द्वारा डॉ. चार्ल्स पैटरसनडब्ल्यूसीआई स्तंभकार
दो साल के प्रशिक्षण के बाद, अपने युवा परिवार के साथ गर्मियों की एक सुंदर शाम का आनंद लेते हुए, मुझे अचानक एक रेजीडेंसी सलाहकार से एक टेक्स्ट संदेश प्राप्त हुआ। उनके बारे में सुनकर बहुत अच्छा लगा – वह हमेशा उसी प्रकार के चिकित्सक और सज्जन व्यक्ति थे जैसा मैं बनना चाहता था। पाठ का कारण काफी यादृच्छिक था – वह विलमेट वैली पिनोट नॉयर पर एक सिफारिश की तलाश में था, एक ऐसा विषय जिसके बारे में मैं विशेषज्ञता का दिखावा करने और एक दिखावटी राय प्रस्तुत करने में बहुत खुश हूं।
स्क्रिप्टेड खुशियों और हंसी-मजाक के बाद, उन्होंने तीक्ष्णता से पूछा कि मैं संगति के लिए कब जा रहा हूं। इससे घबराहट हुई.
रेजीडेंसी (न्यूज़फ्लैश!) कठिन है। जिस समय हम इससे गुज़रे, मैं और मेरी पत्नी युवा थे, हमारी शादी नई थी, और हम पहली बार माता-पिता बनने और चिकित्सा में करियर की नींव के साथ-साथ बढ़ते दर्द का अनुभव कर रहे थे। हालाँकि मैंने उप-विशेषज्ञता पर योजना बनाई थी, प्रशिक्षण जीवनशैली का असर हमारे छोटे परिवार पर भारी पड़ा, और हम सक्षमता की कुछ वास्तविक या कथित भावना को व्यवस्थित करने और स्थापित करने के लिए पाइपलाइनों के बीच कुछ समय लेने पर सहमत हुए।
निवास के बाद जीवन वास्तव में अधिक आनंददायक था: हम उस समुदाय में अच्छी तरह से एकीकृत हो गए थे जिसे हम प्यार करते थे, हमारा परिवार बढ़ रहा था और फल-फूल रहा था, और हम भाग्यशाली थे कि हम मन, शरीर और आत्मा के अच्छे स्वास्थ्य का आनंद ले रहे थे। काम तो काम था – एक ऐसा कार्य जो आय के लिए समय का एक संतोषजनक आदान-प्रदान प्रतीत होता था – लेकिन इसमें व्यक्तिगत और व्यावसायिक संतुष्टि का अभाव था जो एक अच्छी तरह से जीवन जीने में शानदार योगदान दे सकता है।
फ़ेलोशिप के बारे में गुरु के प्रश्न पर मेरी आंतरिक प्रतिक्रिया से मैं आश्चर्यचकित था। यह सायरन कॉल से कहीं अधिक लग रहा था; बल्कि, इसे किसी बड़ी चीज़ के आह्वान के रूप में प्राप्त किया गया था (चाहे इरादा हो या नहीं)। हमारे परिवार, हमारे करियर और प्रशिक्षण और उसके बाद भी हमारे जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव गहरा था। कई हफ़्तों तक गहन आंतरिक बातचीत के बाद, मैंने अपनी पत्नी के साथ इस विचार पर चर्चा की, मुझे एक अविश्वसनीय हंसी और एक हंसी की उम्मीद थी। डिकेम्बे मुटुम्बो-शैली अस्वीकृति. जिस तेज़ी से उसने जवाब दिया उससे मैं अभिभूत हो गया: “हमें यह करने की ज़रूरत है।”
फैलोशिप की संकल्पना
कोई भी व्यक्ति प्रशिक्षण में इसलिये नहीं जाता कि एक दिन वह प्रशिक्षु बना रहे। हम सबसे पहले, आदर्शवादी रूप से, क्षेत्र की सुंदरता और उससे उत्पन्न होने वाली बौद्धिक उत्तेजना से आकर्षित होते हैं। लेकिन कितनी बार छात्र और प्रशिक्षु यह जानने के लिए आवश्यक समय लेते हैं कि रेजीडेंसी और फ़ेलोशिप के बाद उनका जीवन कैसा होगा? कितने लोग व्यक्तिगत और व्यावसायिक प्रयासों के सामंजस्यपूर्ण एकीकरण के माध्यम से संतुष्टि प्राप्त करने की रणनीति बनाते हैं? क्या हम, चिकित्सा की संस्कृति के रूप में, अपने शिक्षार्थियों को वित्तीय स्वतंत्रता, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य रखरखाव, आध्यात्मिक या दार्शनिक संवर्धन, या दोषों पर काबू पाने और रिश्तों और अनुभव के माध्यम से खुशी पाने के लिए उनकी योजनाओं के बारे में सोचने में मदद करते हैं? मैं मानता हूं कि शर्म की बात है कि हमने ऐसी “नरम बारीकियों” की निंदा की है जो हमारे दायरे से बाहर हैं, इस बात को नजरअंदाज करते हुए कि जब आप 27 साल के होते हैं तो जो सेक्सी और अद्भुत लगता है वह 37 साल की उम्र में एक नारकीय दुःस्वप्न हो सकता है।
कामकाजी दुनिया में एक अवधि के बाद प्रशिक्षण का एक लाभ यह है: मैंने अच्छे जीवन का स्वाद चखा; जानता था कि जीवन कैसा दिख सकता है; और शारीरिक ज्ञान के साथ, वह बिस्तर बनाया जिस पर मैं लेटूंगा। हम अपनी मामूली प्राथमिक देखभाल में रहने वाली आय में बस गए थे, और मैं अब अपने पांचवें दशक को आगे बढ़ा रहा था (हांफ रहा था!)। मुझे इस बात का अंदाज़ा था कि फ़ेलोशिप की क्या माँग होगी और उसके बाद करियर की गति क्या होगी। यथासंभव विस्तृत सीमा तक, मैंने योजना बनाई कि जीवन के प्रत्येक मौसम के साथ मेरी प्राथमिकताएँ कैसे बदल सकती हैं।
मैंने और मेरी पत्नी ने बात की, कल्पना की, फिर कुछ और बातें कीं। हमने आकस्मिकताओं से गुजरते हुए बहुत सोचा और सोचा पुरानी बीमारी को खराब हुए को मुकदमों. यह एक विवेक प्रक्रिया थी. एक बच्चे को दुनिया में लाने के विपरीत, इस परिमाण का कैरियर परिवर्तन सर्वोत्तम-निर्धारित योजनाओं का एक रोमांचक उद्यम है। और जैसा कि सभी चीज़ों के साथ होता है, हमने अपनी उम्मीदें कम रखीं और साथ मिलकर आगे बढ़ने पर सहमति व्यक्त की।
फ़ेलोशिप के वित्तीय निहितार्थ व्यावहारिक प्रकृति के हैं। इससे मेरा तात्पर्य यह है कि प्रशिक्षण के अतिरिक्त वर्षों के साथ आने वाली आय हानि (अवसर लागत) को सुधारने के दो तरीके हैं। सबसे पहले, यदि कोई एक उप-विशेषज्ञ के रूप में काफी अधिक कमाता है, तो वह स्पष्ट रूप से पर्याप्त समय, विवेकपूर्ण बचत और निवेश के साथ अंतर को पूरा कर सकता है। दूसरा: खोई हुई आय के वर्षों का हिसाब-किताब करने से नौकरी की संतुष्टि में वृद्धि के परिणामस्वरूप करियर की दीर्घायु और उत्पादकता में वृद्धि की संभावना होगी।
आगे के प्रशिक्षण के लिए वित्तीय मामला बनाना आसान बना दिया गया साहित्य की समीक्षा जिसका वर्णन किया गया है विशेषज्ञता की वास्तविक लागत और लाभ. हालांकि भौगोलिक मध्यस्थता, लाभ वार्ता, प्रतिधारण प्रोत्साहन और क्षेत्र संतृप्ति पर बहुत कम विश्वसनीयता है, लेकिन निर्णय को सूचित करने में सहायता के लिए चिकित्सक की आय पर बहुत सारी बुनियादी जानकारी प्रकाशित की गई है।
मेरे मामले में, पसंद की विशिष्टता अधिक आकर्षक और बौद्धिक रूप से आकर्षक दोनों थी। मेडस्केप सर्वेक्षणों और देश भर के सहकर्मियों के साथ बातचीत के आधार पर, वार्षिक मुआवज़ा मेरे इच्छित क्षेत्र में उपविशेषज्ञों के लिए सामान्य अभ्यास की तुलना में आम तौर पर 20% -25% अधिक था। और भले ही मुआवज़ा अधिक न हो, मुझे लगा कि व्यवहार में मेरी दीर्घायु अधिक मजबूत होगी। भगवान दुनिया के सामान्य बाल रोग विशेषज्ञों को आशीर्वाद दें। हालाँकि व्यावहारिक कारणों (गति, अभ्यास की प्रकृति, शैक्षणिक रुचि) के कारण, मैं शायद उनमें से सबसे बुरा नहीं था, मेरे लिए उस पद पर लंबे समय तक बने रहना उचित नहीं था। इसमें शामिल धन, काफी हद तक, जानने योग्य था, और यह एक महत्वपूर्ण, यदि चिपचिपा, विचारणीय है।
पैसा, हालांकि निर्णय का एक महत्वपूर्ण पहलू है, किसी भी तरह से सब कुछ नहीं है। यह बहुत कुछ कहता है यदि कोई बाल कटवाने का इच्छुक है ताकि वे उप-विशेषज्ञता प्राप्त कर सकें। प्रशिक्षण के पांच, 10, 20 या 40 साल बाद उक्त कैरियर से जुड़ी पूर्ति की भविष्यवाणी करना अधिक कठिन साबित होता है। दवा कठिन है. जीवन कठिन है। परिस्थितियाँ बदलती हैं. हो सकता है कि जब आप 50 वर्ष के हों तो आप ओआर में नहीं रहना चाहते हों। हो सकता है कि जब आपके किशोर बिना निगरानी के घर में इधर-उधर भागते हों तो 48-घंटे की शिफ्ट करना कम उचित होता है। शायद एक बड़े एचएमओ के प्रति आभारी होना एक दैनिक नेत्र पेपरकट के नैतिक समकक्ष बन जाता है।
हमारे लिए, इन असंभव प्रश्नों पर विचार करने का आधार नियमित रूप से (वार्षिक और आवश्यकतानुसार) कैरियर में गिरावट की जांच करने और उसका विरोध करने का एक समझौता था जो उस समय को नष्ट कर सकता है जो हमारे परिवार की जीवनरेखा है।
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क्या मुझे मेडिकल फ़ेलोशिप करनी चाहिए?
अस्पताल में सबसे उम्रदराज प्रशिक्षु
फ़ेलोशिप शुरू करने में कई और साल लग गए, कुछ हद तक एक सुंदर तैनाती के लिए धन्यवाद एक बहुत ही अनोखी मिलान प्रक्रिया. हालाँकि इतने समय के बाद एक अकादमिक केंद्र में वापस आना परेशान करने वाला था, लेकिन थोड़ा सा ध्यान देने के बाद मकड़ी के जाले धूल-धूसरित हो गए। जैसा कि हुआ, आंतरिक रोगी कौशल में क्षरण की आशंका, वास्तव में, खोई हुई या पुरानी विषय वस्तु समझ के विपरीत, सिस्टम प्रक्रियाओं और संसाधन प्रबंधन में पुन: एकीकृत करने का एक परीक्षण था। हमारे अखंड जीएमई कॉम्प्लेक्स की एक योग्य आलोचना यह है कि हम महान प्रशिक्षुओं को तैयार करने में बहुत अच्छे हो गए हैं, जिन्हें स्नातक होने के बाद महान उपस्थित बनना होगा। मेरे पास इसका कोई समाधान नहीं है। लेकिन मैं चार वर्षों के एकल अभ्यास और यह सीखने के अवसर के लिए आभारी हूं कि रोगी स्वामित्व वास्तव में कैसा लगता है। अनुभव एक उत्कृष्ट शिक्षक है.
मैं अस्पताल में सबसे उम्रदराज़ प्रशिक्षु हूँ, यहाँ तक कि उपस्थित कई लोगों से भी उम्र में बड़ा हूँ। शायद यह बालों की घटती रेखा या स्पष्ट क्षय है जो पिता बनने के साथ आता है, लेकिन उम्र का इतना बड़ा अंतर है जो मुझे मेरे साथी प्रशिक्षुओं से अलग करता है। वे निश्चित रूप से मुझसे अधिक होशियार और कुशल लगते हैं (या तब थे जब मैं उनकी स्थिति में था), लेकिन मुझे यह स्वीकार करना होगा कि मैं उनसे ईर्ष्या नहीं करता। हम सभी एक डर साझा करते हैं कि आगे क्या होगा। लेकिन यह मेरा पहला रोडियो नहीं है, और मैं अच्छी तरह से जानता हूं कि सफलता और विफलता कैसी दिखती है। सीखने की प्रक्रिया हमेशा की तरह कठिन है, लेकिन बड़ी चुनौतियाँ भी बड़ी होती हैं क्योंकि पूरी मेहनत से ही उन पर काबू पाया जा सकता है। परिणाम चाहे जो भी हो, मैंने अन्य लोगों की तुलना में अधिक समझ के साथ यह रास्ता चुना।
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निष्कर्ष
प्रशिक्षण का एक महत्वपूर्ण भाग पूरा करने के बाद, मैं समय-समय पर इस पर विचार करता हूँ कि क्या मैं इसे दोबारा करूँगा। उत्तर बिल्कुल हां है, और मैं अविश्वसनीय रूप से आभारी हूं कि मैंने यह किया और मैं इस रास्ते पर हूं। यह जीवन का एक कठिन और डराने वाला समय है, लेकिन आइए इसका सामना करें: हम भाग्यशाली हैं कि हमें इस तरह की समस्याएं हैं।
क्या मेरी पत्नी और बच्चे दोबारा ऐसा करेंगे? मुझें नहीं पता; मुझे पूछने से डर लगता है. दिन के आधार पर आम सहमति यह है कि यह चुनौतियों का एक प्रबंधनीय समूह रहा है जिसने स्वस्थ विकास को बढ़ावा दिया है (इस उत्तर को प्राप्त करने वाले निवासियों में से एक ने मुझे बताया कि मेरी प्रतिक्रिया “कॉर्पोरेट” थी। मुझे नहीं पता था कि हंसूं या रोऊं)। लेकिन मामले की सच्चाई यह है कि यह कठिन रहा है। हमने अधिक कठिन रास्ता चुना। और उसके कारण, हम मजबूत और अधिक लचीले हैं। हम अपना निर्णय लेते हैं और इस अवसर के लिए आभारी हैं। हमें यह कहते हुए खुशी हो रही है कि, हमारी शादी और हमारे परिवार में, प्रत्येक वर्ष पिछले वर्ष की तुलना में अधिक संतुष्टिदायक रहा है।
यह अब भी उतना ही सच है जितना पहले था। इस कैरियर विकास ने उस सफलता में योगदान दिया है, और इसे इसी तरह बनाए रखना हमारा इरादा है।
क्या आपने तथाकथित वास्तविक दुनिया में कुछ समय बिताने के बाद प्रशिक्षण पर वापस जाने के बारे में सोचा है? क्या आप पहले ही उस रास्ते पर चल चुके हैं? क्या यह इसके लायक था? आपकी इसे फ़िर से करने की इच्छा है? नीचे टिप्पणी करें!
इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और रक्षा विभाग या अमेरिकी सरकार की किसी आधिकारिक स्थिति को नहीं दर्शाते हैं। ये लेख उपरोक्त किसी भी संस्था द्वारा अधिकृत, अनुमोदित या समर्थित नहीं हैं।
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